📢 با ما همراه باشید :
نوزادی که دو بار متولد شد؛ داستان واقعی جراحی جنین در رحم مادر
داستان واقعی لینلی، نوزادی که در ۲۳ هفتگی برای برداشتن تومور از رحم خارج و دوباره به رحم مادر بازگردانده شد و در ۳۶ هفتگی به دنیا آمد.
نوزادی که از رحم خارج شد، جراحی شد و دوباره به رحم برگشت؛ داستان واقعی «نوزاد دوبار متولدشده»
تصور کنید پزشکی به شما بگوید برای نجات جان جنینتان باید او را پیش از موعد از رحم خارج کنند، تحت عمل جراحی قرار دهند و بعد دوباره به رحم برگردانند تا بارداری ادامه پیدا کند.
شاید شبیه داستان یک فیلم علمیتخیلی به نظر برسد، اما چنین اتفاقی واقعاً رخ داده است.
در سال ۲۰۱۶، تیمی از جراحان در بیمارستان کودکان تگزاس، برای نجات جان یک جنین مبتلا به توموری بسیار خطرناک، دست به یکی از پیچیدهترین جراحیهای جنینی زدند. جنین برای مدت کوتاهی از رحم مادر خارج شد، بخش عمده تومور از بدن او برداشته شد و سپس دوباره داخل رحم قرار گرفت.
این نوزاد، لینلی هوپ بومر، حدود سه ماه بعد با عمل سزارین به دنیا آمد و به همین دلیل رسانهها او را «نوزادی که دو بار متولد شد» نامیدند.
ماجرای نوزاد دوبار متولدشده چه بود؟
داستان از یک سونوگرافی معمول دوران بارداری آغاز شد.
مادر لینلی، مارگارت بومر، در حدود هفته شانزدهم بارداری متوجه شد که جنینش دچار یک تومور نادر شده است.
این تومور در قسمت انتهایی ستون فقرات و نزدیک دنبالچه جنین قرار داشت و اندازه آن به سرعت افزایش پیدا میکرد.
پزشکان نگران بودند که تومور با دریافت مقدار زیادی از جریان خون جنین، قلب کوچک او را تحت فشار قرار دهد.
تومور نادر جنین چه بود؟
نام این تومور تراتوم ساکروکوکسیژیال است.
این تومور در ناحیه دنبالچه یا انتهای ستون فقرات جنین ایجاد میشود و ممکن است در داخل یا خارج بدن جنین رشد کند.
این تومورها همیشه یکسان نیستند؛ اما در موارد شدید، بهخصوص زمانی که تومور بسیار عروقی و بزرگ باشد، میتواند مقدار زیادی از خون قلب جنین را به سمت خود بکشد.
در نتیجه قلب جنین مجبور میشود با شدت بیشتری کار کند و در موارد شدید ممکن است خطر نارسایی قلبی ایجاد شود.
چرا پزشکان نمیتوانستند نوزاد را به دنیا بیاورند؟
مشکل اصلی این بود که لینلی هنوز بسیار کوچک و نارس بود.
در حدود ۲۳ هفته و ۵ روز بارداری، وضعیت تومور به مرحلهای رسیده بود که انتظار بیشتر میتوانست جان جنین را به خطر بیندازد؛ اما تولد در آن زمان نیز با خطر بسیار بالای نارس بودن همراه بود.
تیم پزشکی با یک انتخاب بسیار دشوار روبهرو بود:
یا اجازه دهند تومور به قلب جنین آسیب بیشتری وارد کند، یا یک جراحی فوقالعاده پرخطر را پیش از تولد انجام دهند.
چه کسی این جراحی عجیب را انجام داد؟
یکی از جراحان اصلی این عمل، دکتر اولویینکا اولوتویه، جراح متولد نیجریه و عضو تیم جراحی جنین بیمارستان کودکان تگزاس بود.
او به همراه دکتر دارل کَس و تیمی متشکل از متخصصان مختلف، این عمل پیچیده را انجام دادند.
جراحی تقریباً پنج ساعت طول کشید.
پزشکان چگونه جنین را از رحم خارج کردند؟
این بخش شاید عجیبترین قسمت داستان باشد.
پزشکان رحم مادر را باز کردند و لینلی را به اندازه لازم از رحم خارج کردند، در حالی که جنین همچنان به جفت و بند ناف متصل بود.
این اتصال اهمیت حیاتی داشت، زیرا جنین هنوز از طریق جفت اکسیژن و مواد موردنیاز خود را دریافت میکرد.
به این ترتیب جراحان توانستند به تومور دسترسی پیدا کنند و آن را جراحی کنند.
تومور تقریباً به اندازه خود جنین بود
تومور لینلی به اندازهای بزرگ شده بود که تقریباً هماندازه خود جنین بود.
این تومور بخش زیادی از منابع خونی بدن جنین را مصرف میکرد و همین موضوع فشار زیادی به قلب او وارد کرده بود.
پزشکان در جریان عمل توانستند حدود ۹۰ درصد تومور را خارج کنند.
قلب جنین در جریان عمل چه شد؟
جراحی بسیار پرخطر بود.
در جریان عمل، وضعیت قلب لینلی به شدت بحرانی شد و ضربان قلب او برای مدتی بسیار پایین آمد و طبق گزارشهای منتشرشده، حتی متوقف شد.
تیم پزشکی توانست با اقدامات فوری، وضعیت او را پایدار کند و جراحی را ادامه دهد.
این اتفاق نشان میدهد که جراحی جنین تا چه اندازه میتواند پیچیده و حساس باشد.
بعد از جراحی چه اتفاقی افتاد؟
پس از خارج کردن بخش عمده تومور، پزشکان لینلی را دوباره داخل رحم مادر قرار دادند.
سپس رحم مادر را با دقت بستند تا بارداری بتواند ادامه پیدا کند.
هدف پزشکان این بود که جنین زمان بیشتری برای رشد داشته باشد و قلب او بتواند پس از کاهش فشار ناشی از تومور، وضعیت بهتری پیدا کند.
مادر ۱۲ هفته استراحت کرد
پس از این جراحی، خطر زایمان زودرس بسیار بالا بود.
مارگارت بومر حدود ۱۲ هفته تحت استراحت و مراقبت شدید قرار گرفت تا بارداری تا حد امکان ادامه پیدا کند.
این دوره برای مادر و تیم پزشکی بسیار حساس بود؛ زیرا هرگونه انقباض شدید یا زایمان زودرس میتوانست نتیجه عمل را تحت تأثیر قرار دهد.
لینلی چه زمانی متولد شد؟
در نهایت، لینلی در تاریخ ۶ ژوئن ۲۰۱۶ و در حدود ۳۶ هفتگی با عمل سزارین متولد شد.
این بار دیگر جراحی موقتی در رحم نبود؛ این بار لینلی واقعاً به دنیا آمده بود.
وزن او هنگام تولد حدود ۵ پوند و ۵ اونس، معادل تقریباً ۲٫۴ کیلوگرم بود.
چرا میگویند لینلی «دو بار» متولد شد؟
از نظر پزشکی، لینلی دو بار به معنای معمول «متولد» نشده است.
بار اول، پزشکان او را به طور موقت از رحم خارج کردند تا بتوانند جراحی را انجام دهند و سپس او را به رحم بازگرداندند.
تولد واقعی او در هفته ۳۶ و با سزارین اتفاق افتاد.
اما رسانهها برای توصیف این اتفاق خارقالعاده از عبارت:
«نوزادی که دو بار متولد شد»
استفاده کردند.
این عبارت بهقدری جذاب بود که داستان لینلی در سراسر جهان با همین عنوان شناخته شد.
آیا بعد از تولد هم نیاز به جراحی داشت؟
بله.
اگرچه پزشکان در دوران جنینی حدود ۹۰ درصد تومور را برداشته بودند، اما مقداری از بافت تومور باقی مانده بود.
در هشت روزگی، لینلی تحت عمل جراحی دیگری قرار گرفت تا باقیمانده تومور از بدنش خارج شود.
پس از این عمل نیز وضعیت او بهبود پیدا کرد و از بیمارستان مرخص شد.
آیا لینلی سالم ماند؟
طبق گزارش بیمارستان کودکان تگزاس، لینلی پس از جراحیها بهبود پیدا کرد، اما به دلیل اثرات تومور و جراحی، نیازمند پیگیریهای پزشکی و توانبخشی بود.
تومور روی بخشهایی از ستون فقرات و عضلات لگنی او اثر گذاشته بود و خانواده برای او جلسات فیزیوتراپی و معاینات دورهای را ادامه دادند.
بنابراین بهتر است در مقاله نگوییم «کاملاً بدون هیچ عارضهای سالم شد»؛ روایت واقعی کمی پیچیدهتر است.
چرا این جراحی اهمیت داشت؟
جراحی لینلی یکی از نمونههای قابل توجه جراحی باز جنینی بود.
در این روش، پزشکان پیش از تولد و در شرایط بسیار خاص، برای درمان یک مشکل جدی جنین وارد عمل میشوند.
جراحی جنین بسیار تخصصی است و تنها برای برخی بیماریها و در مراکز تخصصی انجام میشود.
امروزه مراکز تخصصی مانند مرکز جنین بیمارستان کودکان تگزاس، روشهای مختلفی برای درمان برخی ناهنجاریهای جنینی ارائه میکنند.
جراحی جنین چیست؟
جراحی جنین به مجموعهای از روشهای پزشکی گفته میشود که برای درمان یا کنترل برخی مشکلات جدی جنین، پیش از تولد انجام میشوند.
این جراحیها ممکن است به شکلهای مختلف انجام شوند.
برای مثال:
- جراحی باز رحم
- جراحی با دوربین و ابزارهای بسیار ظریف
- قرار دادن ابزار یا وسیله درمانی داخل رحم
- روشهای کمتهاجمی جنینی
نوع روش به بیماری، سن بارداری و وضعیت مادر و جنین بستگی دارد.
آیا جراحی جنین همیشه امکانپذیر است؟
خیر.
جراحی جنین یک روش بسیار تخصصی است و برای همه بیماریها یا همه بارداریها مناسب نیست.
پزشکان باید عوامل مختلفی را بررسی کنند، از جمله:
- نوع بیماری جنین
- سن بارداری
- وضعیت مادر
- وضعیت قلب و سایر اندامهای جنین
- احتمال موفقیت جراحی
- خطر زایمان زودرس
- خطرات مربوط به مادر
تصمیم نهایی تنها پس از بررسی دقیق توسط تیم تخصصی پزشکی گرفته میشود.
خطرات جراحی باز جنین چیست؟
جراحی باز جنین میتواند خطراتی برای مادر و جنین داشته باشد.
از جمله:
- زایمان زودرس
- خونریزی
- عفونت
- آسیب به رحم
- مشکلات مربوط به جفت
- نیاز به سزارین
- خطرات مربوط به بیهوشی
- خطر از دست رفتن جنین
به همین دلیل چنین جراحیهایی تنها در شرایط بسیار خاص و در مراکز مجهز انجام میشوند.
برای مثال، بیمارستان کودکان تگزاس نیز خطراتی مانند افزایش احتمال زایمان زودرس و نیاز به سزارین را از عوارض جراحی باز جنینی معرفی میکند.
آیا این اولین بار بود که جنین برای جراحی از رحم خارج میشد؟
نه، این نکته مهم است.
داستان لینلی بسیار نادر و شگفتانگیز بود، اما نباید آن را به عنوان اولین یا تنها مورد تاریخ معرفی کرد.
پزشکان همین مرکز چند سال قبل نیز یک عمل مشابه برای تومور ساکروکوکسیژیال انجام داده بودند.
همچنین در سالهای بعد، موارد دیگری از جراحی جنینی برای این نوع تومور انجام شده است.
بنابراین عبارت «تنها نوزاد تاریخ که دو بار متولد شده» بیشتر یک عنوان رسانهای است تا یک واقعیت پزشکی قابل اثبات.
چرا تومور دنبالچه جنین خطرناک است؟
تراتوم ساکروکوکسیژیال میتواند بسیار عروقی باشد.
یعنی رگهای خونی زیادی درون تومور شکل میگیرد.
اگر تومور بزرگ و فعال باشد، ممکن است خون زیادی از گردش خون جنین به سمت آن هدایت شود.
در چنین شرایطی قلب جنین باید خون بیشتری پمپاژ کند و این فشار میتواند به مشکلات جدی قلبی منجر شود.
آیا این تومور همیشه کشنده است؟
خیر.
وجود تراتوم ساکروکوکسیژیال لزوماً به معنی مرگ جنین نیست.
شدت بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد؛ از جمله:
- اندازه تومور
- سرعت رشد
- میزان خونرسانی
- وضعیت قلب جنین
- وجود تجمع مایع
- سن بارداری
- شرایط عمومی مادر و جنین
برخی موارد پس از تولد درمان میشوند و در موارد شدید ممکن است نیاز به مداخله پیش از تولد وجود داشته باشد.
نقش سونوگرافی در تشخیص این بیماری
یکی از مهمترین ابزارها برای شناسایی مشکلات جنینی، سونوگرافی دوران بارداری است.
در مورد لینلی نیز یک بررسی سونوگرافی باعث شد پزشکان متوجه وجود تومور شوند و وضعیت او را به صورت دقیقتر بررسی کنند.
تشخیص زودهنگام میتواند به تیم پزشکی فرصت دهد تا گزینههای درمانی مختلف را ارزیابی کند.
آیا چنین جراحیهایی در ایران هم انجام میشوند؟
جراحی جنین به امکانات بسیار تخصصی، تجهیزات پیشرفته و تیم چندتخصصی نیاز دارد.
نوع خدمات موجود در هر کشور و مرکز متفاوت است و نمیتوان درباره امکان انجام یک جراحی خاص در یک مرکز، بدون بررسی اطلاعات رسمی آن مرکز، اظهار نظر کرد.
در صورت تشخیص یک ناهنجاری جدی جنینی، تصمیمگیری باید توسط متخصص طب مادر و جنین و تیم تخصصی مربوط انجام شود.
داستان لینلی چه چیزی به ما یاد میدهد؟
شاید مهمترین بخش این داستان فقط خود جراحی نباشد.
این پرونده نشان میدهد که پیشرفت فناوری پزشکی باعث شده برخی بیماریهایی که در گذشته تقریباً هیچ گزینه درمانی پیش از تولد نداشتند، امروز در شرایط خاص قابل مداخله باشند.
البته پزشکی هنوز محدودیتهای زیادی دارد و هر جراحی پیش از تولد با خطرات جدی همراه است.
اما داستان لینلی نمونهای از همکاری میان:
پزشکان، جراحان، متخصصان جنین، متخصصان بیهوشی، پرستاران و خانواده
برای نجات یک زندگی پیش از تولد است.
چند واقعیت جالب درباره لینلی
🔹 نام او Lynlee Hope Boemer بود.
🔹 تشخیص تومور در دوران بارداری انجام شد.
🔹 جراحی اصلی در حدود ۲۳ هفته و ۵ روز بارداری انجام شد.
🔹 عمل حدود پنج ساعت طول کشید.
🔹 حدود ۹۰ درصد تومور در جراحی جنینی برداشته شد.
🔹 لینلی حدود ۱۲ هفته بعد دوباره داخل رحم رشد کرد.
🔹 در حدود ۳۶ هفتگی با سزارین متولد شد.
🔹 وزن او هنگام تولد حدود ۲٫۴ کیلوگرم بود.
🔹 در هشتروزگی، برای برداشتن باقیمانده تومور دوباره جراحی شد.
آیا «دو بار متولد شدن» از نظر پزشکی امکانپذیر است؟
به معنای واقعی و علمی، اصطلاح «دو بار تولد» تعریف پزشکی مشخصی ندارد.
آنچه در مورد لینلی اتفاق افتاد، خروج موقت جنین از رحم برای انجام جراحی و بازگرداندن آن به رحم بود.
بنابراین بهتر است به جای اینکه بگوییم «کودکی دو بار متولد شد»، از عبارت دقیقتر:
«جنینی که برای جراحی از رحم خارج و دوباره به رحم بازگردانده شد»
استفاده کنیم.
با این حال، عنوان «نوزاد دوبار متولدشده» همچنان به عنوان یک تعبیر رسانهای جذاب برای این پرونده استفاده میشود.
جمعبندی
داستان لینلی هوپ بومر یکی از شگفتانگیزترین نمونههای جراحی جنین در پزشکی مدرن است.
لینلی در دوران جنینی به یک تراتوم ساکروکوکسیژیال بزرگ مبتلا شده بود؛ توموری که با گرفتن بخش زیادی از جریان خون، قلب او را در معرض خطر قرار داده بود.
در حدود ۲۳ هفته و ۵ روز بارداری، تیمی به سرپرستی دکتر اولویینکا اولوتویه و دکتر دارل کَس رحم مادر را باز کردند، جنین را بهطور موقت خارج کردند و حدود ۹۰ درصد تومور را برداشتند. سپس جنین دوباره داخل رحم قرار گرفت و بارداری ادامه پیدا کرد.
حدود ۱۲ هفته بعد، لینلی در حدود ۳۶ هفتگی با سزارین متولد شد و به دلیل همین اتفاق، در رسانهها به «نوزادی که دو بار متولد شد» شهرت پیدا کرد. او پس از تولد نیز یک جراحی دیگر برای برداشتن باقیمانده تومور داشت.
این داستان فقط یک اتفاق عجیب پزشکی نیست؛ نمونهای از پیشرفت طب جنین و جراحی پیش از تولد و نتیجه همکاری یک تیم تخصصی برای نجات جان جنین در شرایط بسیار دشوار است.
قلمستان؛ روایت اتفاقات شگفتانگیز علم، پزشکی و دنیای واقعی. 🩺❤️
